6. Resistens i zoonotiske bakterier

Læs hele kapitlet om resistens hos zoonotiske bakterier

Kapitlets højdepunkter 2024: 
Resistens in zoonotiske bakterier

 

I 2024 var resistens i Campylobacter jejuni isolater fra mennesker i indenlandske tilfælde (ciprofloxacin 44 %, tetracyklin 22 %) fortsat lavere end i rejserelaterede tilfælde (ciprofloxacin 85 %, tetracyklin 62 %), og højere end i isolater fra slagtekyllinger (ciprofloxacin 29 %, tetracyklin 17 %) og kvæg (ciprofloxacin 26 %, tetracyklin 1 %). Dette er sammenligneligt med tidligere år, dog med visse udsving. Andelen af fuldt følsomme C. jejuni har været stabil over tid (69 % i slagtekyllinger, 73 % i kvæg og 46 % i humane tilfælde i 2024). Erythromycin-resistens var fortsat sjældent i C. jejuni fra kvæg og blev ikke observeret i isolater fra slagtekyllinger og mennesker.

Campylobacter coli viste højere resistensniveauer i humane isolater og isolater fra slagtekyllinger sammenlignet med C. jejuni, med særligt høje niveauer af resistens over for ciprofloxacin (83 % i rejserelaterede tilfælde, 66 % i indenlandske tilfælde og 54 % i slagtekyllinger) og tetracyklin (75 % i rejserelaterede menneskelige tilfælde, 72 % i indenlandske tilfælde fra mennesker og 58 % i slagtekyllinger). Resistens over for erythromycin blev observeret i 25 % af de rejserelaterede og 7 % af de indenlandske humane tilfælde, samt i 17 % af isolaterne fra slagtekyllinger. Dette er en vigtig observation, da makrolider anvendes til behandling af alvorlige tilfælde.

Fænotypisk resistens i Salmonella Typhimurium og monofasisk S. Typhimurium isolater var fortsat generelt højere i dansk svinekød end i humane tilfælde. Ud over resultater fra fænotypisk resistensundersøgelse præsenterer DANMAP 2024 resultater fra helgenomsekventering af alle Salmonella-isolater fra 2020 til 2024.

I 2024 påvirkede to store salmonellose-udbrud forårsaget af S. Typhimurium og monofasisk S. Typhimurium de samlede niveauer af fænotypisk resistens i humane isolater, hvor det monofasiske udbrud blev forårsaget af en atypisk fuldt følsom klon. I alle 823 testede isolater fra mennesker var resistens over for tredje generations cefalosporiner fortsat lav, og der blev ikke påvist resistens over for meropenem. Seks isolater (1 %) var samtidigt resistente over for azithromycin, tredje generations cefalosporiner og ciprofloxacin. Genetiske determinanter, der giver resistens over for quinoloner, azithromycin, gentamicin og tredje generations cefalosporiner, blev påvist sporadisk fra 2020 til 2024. Den årlige forekomst af almindeligt forekommende resistensgener, blaCARB-2, blaTEM-1, floR, sul1, sul2, tet(A), tet(B), tet(G), blev påvirket af udbrudsrelaterede kloner.

Blandt Salmonella-isolater fra dansk svinekød steg niveauet af fuld følsomhed i S. Typhimurium og monofasisk S. Typhimurium sammenlignet med 2023. Fænotypisk resistens over for ampicillin, sulfamethoxazol og tetracyklin (ASuT) var fortsat almindelig i monofasisk S. Typhimurium-isolater, og den mest almindelige genetiske profil, der giver ASuT-resistens, blev rapporteret. Fænotypisk fluoroquinolonresistens (ciprofloxacin) blev ikke påvist. I modsætning til 2023 blev fænotypisk azithromycinresistens påvist i to monofasiske S. Typhimurium isolater fra svinekød. Forekomsten af fænotypisk resistens over for gentamicin var på niveau med 2022 og 2023. Gener, der giver resistens over for amikacin og gentamicin, blev påvist i monofasisk S. Typhimurium, og genet aac(3)-IV, der giver resistens over for gentamicin og apramycin, blev fundet i tre S. Typhimurium isolater.